芦屋M&S歯科・矯正クリニックコラム

痛みを伴う白い口内炎の種類

アフタ性口内炎

刺激がない時はズキズキと痛みませんが、物理的刺激を受けると強い痛みを感じます。それ以外にも、酸っぱいものや辛いもの、しょっぱいものを口にすると、痛みのでることが多くあります。

特徴

• 外見：2～6㎜程度の円形・楕円形
• 凹凸：少し窪んだ潰瘍
• 輪郭：ハッキリわかる
• 個数：平均1～3個
• 痛み：強い～非常に強い

原因

• 体調不良：ストレスの多い生活や睡眠不足、疲労など身体の調子が崩れると、いろんな病気のリスクが上がります。
• 歯磨き不足：しっかりと口内ケアをしていないと、雑菌が増え、粘膜が刺激されることで口内炎発生のリスクが高まります。
• 物理的刺激：同じ箇所に慢性的な刺激を加えられる入れ歯の金具（クラスプ）や、不適合な被せ物などが口内にあると、口内炎リスクが高まります。
• 口内の乾燥（ドライマウス）：唾液には潤滑油の役割があるので、不足すると摩擦が増え、物理的刺激が起こります。唾液には抗菌作用もあるので、不足すると口内に細菌が増殖することになります。
• ビタミンB群/鉄分不足：ビタミンB群や鉄分が不足すると、アフタ性口内炎の発症確率が高まります。

治療法

基本的には、普通は1週間、遅くても2週間以内で自然に回復に向かいます。ただ、以下の症例が出ている場合は医療機関を受診してください。

• 一度に5個以上の口内炎が発生した場合
• 大きさが６㎜以上の潰瘍ができた場合
• 2週間の経過観察後も、回復の兆候がみられない場合

医療機関の治療では基本的に、以下のステロイド系の外用薬を口内炎治療に使います。 ・デキサメタゾン ・トリアムシノロン また、口内に割れた歯があったり、入れ歯の金具が歯茎にあたるなどの問題があれば、歯科治療や器具の調整で原因が取り除けます。

ヘルペス性口内炎

基本的には子供がかかる病気で、口内に白い水ぶくれが多発します。舌や歯茎などの一部だけでなく、舌の裏側や頬の内側、喉の奥など口全体に症状が広がりやすくなります。ヘルペス性口内炎は痛みが強く、飲食には苦労しますが、思うように食事ができなくても水分はしっかり補給してください。

特徴

全身にだるさを覚え、38度以上の高熱が出ることも多いのですが、大人の場合は軽症で済みます。

• 外見：真ん中が白く、周囲が赤い水ぶくれ
• 凹凸：膨らむ
• 輪郭：ハッキリしている
• 個数：口内全体に多数
• 痛み：強い～非常に強い

原因

ヘルペス性口内炎は、日本人の約90％が感染している「HSV-1(単純ヘルペスウイルス1型)」によるウイルス感染症です。一度感染すると、ウイルスは「三叉神経節」といわれる場所に留まって、体内から排除されることはありません。だから、感染した時に発症するとは限らず、体内に潜んでいるHSV-1によって発症することもありますが、大人の場合はたいてい再発ですから、軽症で済むことが多いようです。

治療法

HSV-1の増殖を抑え、症状が落ち着くのを早めるために、以下の抗ウイルス薬を使います。 ・ファムシクロビル ・アシクロビル ・バラシクロビル 痛みを抑えるには鎮痛薬の「アセトアミノフェン」が処方されます。 いかがでしたか、白い口内炎にもいろんな種類があり、口腔がんに変わる恐れのある前がん病変もあるので、たかが口内炎と軽く考えるのは危険といえます。2週間で改善の様子が見られなければ、歯科医院を受診してください。