芦屋M&S歯科・矯正クリニックコラム

骨再生の原理

歯周病について

歯周病は歯周病菌による感染症で、その最大の原因はブラッシングが十分できなかったことによる、汚れの付着です。この汚れは歯と歯の境目の歯周ポケットから侵入し、歯を支える骨を吸収してしまいます。その結果、歯がグラついてくるのです。GTR法やエムドゲイン法などはそんな歯周病で失った骨を再生できる治療法なのです。

歯の骨の再生原理

骨が再生するには「骨の細胞」が必要で、この細胞が増えることによって、骨は再生するのです。でも、骨の再生のスピードは非常に遅いのです。それに比べ、歯肉や皮膚などの「歯肉の細胞」は再生スピードが非常に速く、骨折部位がくっつくには数ヶ月かかりますが、皮膚が切れても、数日あれば傷口は十分に治ります。つまり、「皮膚や歯肉」等の粘膜の治りは非常に速いのです。この骨と歯肉の再生スピードの違いが、骨の増骨（再生）に違いを及ぼします。抜歯に例えて、再生スピードの違いを解説します。抜歯すると、歯の根が埋まっていた骨の中に“穴”があきます。でもこの穴は、いつまでも開いているわけでなく、次第に埋まって行きます。「歯肉の細胞」は再生スピードが早いので、抜歯で出来た“穴”を歯肉が入り込んで、急速に埋めて行くのです。空いたままでは、“穴”の中に食べかすがたまり、骨が感染してしまうので、生体防御のために歯肉は早く治って、“穴”を塞ごうとします。結局、抜歯で出来た“穴”は歯肉でいっぱいになって、骨が再生する場所がなくなるのです。つまり、骨が再生するには、再生するための「場所」が必要不可欠なのです。

適応の条件

GTR法やエムドゲイン法を行うには条件があります。適応するには垂直性の骨欠損である必要があり、水平性の骨欠損では２つのいずれの方法も行えません。

垂直性の骨欠損

再生（増骨）する場所（穴）が、深くて貯める量がいっぱいある必要があります。例えて言うならば、壊れていないコップなら、血液が沢山満たされ、骨の細胞が再生し、骨が増大出来るのです。

水平性の骨欠損

平らな浅いお皿では、そこに血液を入れてもすぐに溢れて、さほど溜まりません。骨の細胞は血液の中でしか生きられないので、水平性の骨欠損では骨の再生が限られてしまうことになるのです。また、水平性の骨欠損の上方には歯肉があり、その歯肉が下がってくることで、骨の再生場所を塞いでしまうので、再生には適さないのです。