芦屋M&S歯科・矯正クリニックコラム

粘膜が痛む・ヒリヒリする

食べ物で火傷、硬い食べ物や歯ブラシ・義歯などで傷がついた場合や口内炎などの細菌感染が疑われる時は、うがいをしてください。3･4日で症状が良くなれば問題はないですが、症状が続くようなら診察を受けましょう。

口腔カンジダ症

主にカンジダ・アルビカンスというカビによる口腔感染症で、粘膜の痛みや味覚に障害がでることがあります。急性型の偽膜性カンジダ症は灰白色や乳白色の偽膜（点・線・斑紋状）が粘膜の表面に付着します。この白い苔をガーゼで拭うと剥離面が発赤したり、びらんになります。慢性化して肥厚性カンジダ症になると、白い苔は剥離し難く上皮が厚くなります。

治療

口腔内の清掃や抗真菌のうがい薬や塗り薬、内服で治療します。

扁平苔癬（へんぺいたいせん）

口腔内では頬粘膜や舌、口唇にできやすく、白い粘膜疹がレース状に見られます。しばしばびらんや潰瘍を成して、接触痛や食べ物がしみたりします。角化性で炎症を伴い難治性ですが、がんになることはまれです。

治療

局所療法として、うがい薬や軟膏（副腎皮質ステロイドや抗生物質を含む）を使います。歯科用金属アレルギーの場合は、原因と思われる詰め物や冠をとることになります。

白板症

口腔粘膜にできた擦っても取れない白い板状または斑状に表面が硬くなる（角化性）病変で、臨床的また病理組織的に、他のどんな疾患（カンジダ症やその他）にも属さない白斑をいいます。女性より男性の方が約2倍と多く、20歳代から80歳代まで広く分布しますが、特に50歳、60歳代に多くみられます。下顎の歯茎に29%､舌25%、頬粘膜24%､上顎、口腔底、硬口蓋、唇の順で、発症部位が分布します。痛みを伴うものは少なく、痛みがあると要注意といえます。

治療

刺激のもとを取り除き、薬物療法としてビタミンＡの投与を行い、経過観察します。10～20％の割で再発し、1～25年間で白板症患者の8%程度に悪性化が見られますが、早期発見によってがんの治療も可能です。

アフタ

輪郭がはっきりした丸くて浅い、灰白色の偽膜に覆われた潰瘍を作ります。周囲が赤くなって痛みがあります。誰でも一度くらいは経験する口内炎です。原因は不明ですが、細菌やウイルス感染、機械的な刺激、アレルギーやホルモン異常などが考えられます。

治療

一般的には放置しても7～10日で自然治癒しますが、副腎皮質ステロイドを含んだ軟膏や貼付薬（アフタッチ）、うがい薬などで、痛みが軽減され、治癒も促進されます。