芦屋の歯医者なら芦屋M&S歯科・矯正クリニック

歯が痛み出したり、穴が開いたりすると「虫歯ができた」と自覚する方は多いですが、「痛みのない虫歯」や「痛みがなくなる虫歯」もあります。虫歯は少しずつ進行するものですから、その進行度によって、歯の状態や自覚症状、治療方法が異なってきます。今回は前回に引き続き、虫歯の進行度「C3」から説明しましょう。

虫歯の進行度と治療

C3（シースリー：神経まで進行した虫歯）の症状と治療法 大きく穴が開いて、激しい痛みを伴い、ほとんどの方が虫歯と気づきます。ここまで進行すると、根管治療を行ってから詰め物・被せ物を行います。尚、根管治療は「神経を取る治療」「根っこの治療」という呼び方をする場合があります。 ・歯の状態：虫歯が象牙質を超えて、神経まで達した状態です。 ・自覚症状：大きく穴が開いたり、欠けたりします。また、冷たいものや温かいものが酷く沁み、何もしなくてもズキズキ痛み、口臭も強くなります。 ・治療方法：根管治療として歯の神経を取り、根の中を消毒したうえで土台を作り、被せ物をします。 【保険治療】根管治療＋土台作成（レジン・メタル）＋被せ物（レジン・メタル）。 土台（コア）・被せ物の素材には、メタル又はレジン（プラスチック）が使われますが、レジンには強度に問題があるので、負荷のかかる奥歯や深い虫歯のある部分には、原則使われません。 「メリット」：安価で、レジンの場合は見た目がよく、金属アレルギーの心配がありません。 「デメリット」：経年劣化による二次虫歯や歯周病リスクが高く、根管再治療のリスクが高くなります。レジンクラウンの場合は経年劣化による変色。メタルクラウンの場合は銀色で目立つことと、金属溶け出しによる歯茎の黒ずみが見られることがあります。また、金属アレルギーのリスクもあります。 「費用」：1,000～3,000円/根管　※被せ物などの諸費用は別途必要。 【自費治療】精密根管治療＋土台作成（ファイバーポストコア）＋被せ物（セラミック・ジルコニア）。 「マイクロスコープ」や「ラバーダム」などを用いた精密根管治療が行われ、土台にはファイバーポストコアが選択されます。グラスファイバー（繊維強化プラスチック）素材の使用により、天然歯の象牙質と同じく弾性に優れ、歯の根の破損を予防できます。 「メリット」：抜歯を回避する可能性があり、根管の再感染リスクも低くなります。 「デメリット」：根管治療の特別な設備が必要なので、実施できる歯科医院が限られ、自費治療のために保険治療と比べて高額となります。 「費用」：合計200,000円～（精密根管治療80,000円～150,000円、土台10,000円、被せ物30,000円～150,000円）※使用素材や医療機関により異なります。 C4（シーフォー：ほとんど歯がない虫歯）の症状と治療法 最終段階の虫歯で、C3と同じく激しい痛みがありますが、虫歯菌によって神経が食い尽くされると、痛みを感じなくなることもあります。 ・歯の状態：目に見える歯の部分（歯冠）がほとんど失われ、根の部分だけが残っているか、いないかといった状態です。 ・自覚症状：C3と同様の症状に加えて、歯の神経が死んでしまうことにより、以前あった強い痛みを感じなくなることもあります。 ・治療方法：抜歯＋歯の代替処置（ブリッジ・入れ歯・インプラント・歯牙移植・矯正治療など）。歯を残せる場合は、C3治療と同じく、根管治療＋被せ物 【保険治療】抜歯＋ブリッジ（硬化レジン・メタル）。 欠損歯が1～2本の場合に適応され、両端の歯を使って、橋渡しのように人工歯を作ります。前歯や犬歯なら硬化レジン、奥歯ならメタルを素材として使います。 「メリット」：安価ですが、入れ歯のような違和感がありません。 「デメリット」：両サイドの歯を支えにするため、健康な歯であっても削らなければいけません。 「費用」：10,000～30,000円/1本。 【保険治療】抜歯＋入れ歯（プラスチック樹脂の人工歯と義歯床、金属製の留め金）。 抜けた歯の両サイドが健康な歯でない場合、又は、多くの歯を失った場合、ブリッジ治療を行いたくない場合に、適応されます。保険治療による部分入れ歯は、アクリルレジン（プラスチック樹脂）の人工歯と歯茎に似た色の義歯床、金属製の留め具（クラスプ）で構成されます。 「メリット」：安価で、ブリッジ治療をするための健康な歯を削らなくてよい。 「デメリット」：強度を保つため厚めに作られ、義歯床に違和感を覚えることがあり、金属の留め具が目立ちます。また、調整には限度があります。 「費用」：部分入れ歯－5,000～15,000円。総入れ歯－約20,000～30,000円。 【自費治療】抜歯＋ブリッジ（セラミック・ジルコニア）。 自費治療のブリッジは、人工歯の素材がセラミックやジルコニアになります。歯ぎしり・食いしばりの癖がある方には不向きです。 「メリット」：天然歯に近く、透明感があり、変色しにくく、自分の歯と同じように噛むことができます。 「デメリット」：欠損歯の支柱にするため、両サイドの健康な歯を削ることになり、虫歯のリスクが高まります。 「費用」：50,000～250,000円/1本。※医療機関により異なります。 【自費治療】抜歯＋入れ歯 自費治療の入れ歯では、厚みが薄く違和感の少ない金属製の義歯床を選択できます。 「メリット」：薄くて、外れにくく、装着時に違和感の少ない入れ歯が作れます。他にも、留め具がないので、一見入れ歯とは分からない「ノンクラスプデンチャー」を選択できます。又、細かな嚙み合わせ調整が行えます。 「デメリット」：入れ歯作成に時間がかかります。 「費用」：部分入れ歯－100,000～500,000円。総入れ歯－100,000～1,000,000円。 ※医療機関により異なります。 【自費治療】抜歯＋インプラント 外科手術で人工の歯の根（人工歯根）を植え、1本から無歯顎まで対応できます。 「メリット」：グラつきや外れる心配がなく、天然歯のようにしっかり噛めます。ブリッジ治療のように、隣の健康な歯を削る必要はありません。 「デメリット」：事前検査や定期的なメンテナンスなどで、比較的通院回数が多くなります。 「費用」：300,000～500,000円/1本。※医療機関により異なります。 【自費治療】抜歯＋歯牙移植 欠損部分に自分の歯（親知らずや過剰歯）を移植します。条件を満たせば、保険適用できる場合もあります。 「メリット」：自分の歯を使うので拒絶反応がなく、他の歯と同じようにしっかり噛むことができ、インプラントより歯周病リスクも少ないです。 「デメリット」：移植できる条件（同サイズ、歯周病にかかっていない歯など）がある。実施できる医療機関が限られる。 「費用」：40,000～100,000円。※移植のみの費用。 【自費治療】抜歯＋矯正治療 場所や周囲の歯の状況によって、矯正治療で欠損部分を補うことができます。尚、費用などは矯正治療の内容によって異なります。 いかがでしたか、「痛い！虫歯かな」と思った時は、少し我慢すれば収まると思わずに、先ずは、歯科医院で診てもらいましょう。早めの診察と定期的な検査が勧められます。 尚、虫歯の進行度CO～C2については、前回、「虫歯の進行度とその治療法＃１」を参照してください。