インビザライン（ライト）120回払いの場合
この記事のポイントは？
- クリンチェックは、インビザライン矯正による歯の動きを立体的に確認し、シミュレーションを行うための治療計画プログラム
- 歯を動かす順序やアタッチメントの位置を確認し、修正の指示や最終承認を行うために歯科医師が使う
- 治療後担当医がクリンチェックをどこまで自分で確認し修正しているかを基準に医院を判断することが重要
- カウンセリングでは、奥歯の噛み合わせとIPRの部位と量を担当医に質問することが重要
インビザラインのカウンセリングで見ていただいた3D動画が、想像以上にリアルで驚かれる患者さんが多くおられます。
その動画の正体がクリンチェックです。
しかし、同時に「本当にシミュレーションの通りになるのだろうか」という疑問が残る方もいらっしゃると思います。
この記事では、矯正治療の経験を踏まえ、クリンチェックで何が決まるのか、画面のどこを確認すればよいのか、医師に確認すべきポイントを解説します。
芦屋M&S歯科・矯正クリニック理事長の松岡です。 芦屋M&S歯科・矯正クリニックは2003年に兵庫県芦屋市で開院しました。医師全員がインビザライン治療（マウスピース治療）・小児矯正・咬合誘導で秀でています。 インビザライン治療では1年間の症例数実績によって表彰される「プラチナエリートステータス」に公式認定されています。 このブログで、インビザラインを始めとするマウスピース矯正、ワイヤー矯正など歯並びに関するさまざまな疑問にお答えします。もし、このブログで分かりにくい点がありましたら、お気軽にお問合せください。
インビザラインのクリンチェックとは？
クリンチェックは、インビザラインを提供するアライン・テクノロジー社が開発した、歯の動きを立体的（3D）に確認し、シミュレーションを行うための治療計画プログラムです。
歯科医師が歯を動かす順序やアタッチメントの位置を確認し、修正の指示や最終承認を行うために使う医療機器プログラムとして国に承認されています。
担当医が内容を精査していない状態で提示されることはありません。
クリンチェックが医療機器プログラムとして承認されている意味
クリンチェックは、アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社が2018年6月29日付で製造販売承認を取得した管理医療機器です。
クリンチェックは、最先端の精密なソフトウェアを使用しており、単なる完成予想の動画ではありません。歯科医師が変更を指示し承認することを前提に設計された制度です。
この一点をご承知いただくだけで、カウンセリングでの見方が大きく変わります。
クリンチェックとiTeroのシミュレーションはどこが違う？
無料相談の段階で見せてもらえる簡易的な予測画像とクリンチェックがしばしば混同されます。
前者は口腔内スキャナーであるiTeroが自動で生成する参考シミュレーションで、精密検査を経ていない段階の目安です。
一方でクリンチェックは、精密検査で取得したレントゲンや3Dスキャンのデータをもとに、歯科医師が処方書を作成し、複数回の修正を経て確定させる正式な治療計画です。
相談段階の画像を見て契約を決めるのではなく、精密検査後のクリンチェックを確認して、納得してから判断することが重要です。
クリンチェックでは治療の何が決まるの？
クリンチェックの1回の確定作業では、主に次の内容が決まります。
- 歯を動かす最終位置と順序
- アタッチメントの位置と形
- IPRを行う部位と削る量
- アライナーの総枚数と交換周期
- 抜歯の要否
- 顎間ゴムの使用有無
これらは別々に決まるのではなく、互いに影響し合いながら1つの計画として組み立てられます。
以下では、特に確認しておきたい3点を詳しく説明します。
歯の最終位置と動かす順序
クリンチェックでは、すべての歯について治療完了時の位置が先に決まり、そこに至るまでの移動順序が組み立てられます。
前歯を先に動かすか奥歯から整えるかによって、装着中の見た目の変化の仕方が変わります。
接客業やプレゼンの機会が多い方は、前歯の移動時期がいつ頃になるのかを確認しておくと、装着中の見た目の変化を予測しやすくなります。
アタッチメントの位置と形
アタッチメントは歯と同じ色の樹脂でできた小さな突起物で、アライナーが歯をつかんで動かすための取っ手の役割を果たします。
回転させたい歯や大きく移動させたい歯には、それぞれ異なる形のアタッチメントが必要です。
位置や形が合っていないと、計画通りの力が伝わらず歯が動きにくくなるため、装着期間中は数を意識して確認しておくと安心です。
IPRの部位と削る量
IPR（歯と歯の間をわずかに削ってスペースを作る処置）は、抜歯をせずに歯を並べるスペースを確保する代表的な方法です。
エナメル質の表面を0.1から0.25ミリ程度削るごく小さな処置で痛みはほとんどありません。
ただし、IPRは一度削ると元に戻せない不可逆な処置のため、どの歯の間を何ミリ削る計画になっているのかはクリンチェックの画面で確認しておく必要があります。
クリンチェックができあがるまでの流れは？
クリンチェックは一度で完成するものではなく、歯科医師とアライン社側のシステムとの間で確認と修正を繰り返しながら完成します。
精密検査と口腔内スキャンで集めるデータ
治療を開始する前に、レントゲン撮影や口腔内写真、口腔内スキャナーによる歯型データの取得を行います。
虫歯や歯周病の有無もあわせて確認し、矯正治療を始められる状態かどうかを判断します。このデータがクリンチェック作成の土台になります。
歯科医師が処方書を書いてから修正を繰り返す工程
集めたデータをもとに、歯科医師が治療の方針や目標、抜歯の要否などを記した処方書を作成します。
処方書に基づいて作成されたクリンチェックの初稿を歯科医師が精査し、噛み合わせのずれやアタッチメントの位置について修正の指示を出す作業を複数回繰り返します。
芦屋M&S歯科・矯正クリニックでは矯正治療において10年以上の経験を持つ医師が（20年以上の大ベテランも）複数在籍しており、この修正作業に十分な経験と時間をかけられる体制を整えています。
この工程にどれだけ時間と経験を投じられるかによって、計画の実現性は大きく変わります。
クリンチェックを見る際に患者の側で確認しておきたいことは？
修正を重ねたクリンチェックは、最終的に患者と歯科医師が一緒に画面上で確認する場が設けられます。
疑問点をあらかじめリスト化しておき、その場で質問できるようにしておくことが納得のいく治療につながります。
クリンチェックの画面を確認する際は、次の4つの視点で見ると、専門知識がなくても要点を押さえやすくなります。
見た目だけでなく奥歯の噛み合わせを確認する
前歯の並びがきれいに整う画像は印象に残りやすいですが、奥歯の噛み合わせが計画にどう反映されているかは見落とされがちです。
噛み合わせが整わないまま前歯だけ整えると、将来的に顎に負担がかかったり、噛み合わせが不安定になったりすることがあります。
クリンチェックを見せてもらう際は、正面からの画像だけでなく、横や後方からの噛み合わせの画像も見せてもらうとよいでしょう。
芦屋M&S歯科・矯正クリニックでは、日本顎咬合学会に所属し、咬み合わせ認定医の資格を持つ医師が在籍しています。見た目の仕上がりだけでなく機能面まで含めて計画を確認します。
前歯の傾きと歯ぐきのラインを確認する
前歯が真っ直ぐ並んでいるように見えても、歯の傾きが不自然だと歯ぐきのラインが凸凹になることがあります。
クリンチェックの画面では、正面からだけでなく上下から見た角度でも歯の傾きを確認できます。
仕上がりの写真を正面からだけで判断せず、複数の角度から見せてもらうことをおすすめします。
IPRの量と本数を担当医に質問する
IPRは不可逆な処置であるため、計画のどこに、何本、どれくらいの量で組み込まれているかを事前に把握しておくことが大切です。
画面上では削る部位が色分けで示されていることが多いため、色がついている歯の数と、それぞれの削る量を担当医に質問してみましょう。
アライナー枚数から治療期間を読み取る
クリンチェックの画面には、上下それぞれのアライナーの総枚数が表示されます。
1枚あたり1週間から2週間の交換周期で計算すると、おおよその治療期間の目安がわかります。
ただし、この枚数はあくまで計画時点の想定であり、途中で調整が入ることがあります。
まとめ
クリンチェックはカウンセリングで映えを演出するための動画ではなく、契約前に自分の目で確認すべき治療計画です。
担当医に質問すべき点は以下の3点です。
- 奥歯の噛み合わせが計画に反映されているか
- IPRを行う部位と量
- アライナーの総枚数から読み取れる治療期間
答えに具体性があり納得できるかどうかで医院の誠実さと実力を判断してください。
担当医が自分でクリンチェックを調整しているか、症例数や認定の実績があるかもあわせて確認しておくと安心材料になります。
芦屋M&S歯科・矯正クリニックでは、歯列矯正で経験豊富な医師がクリンチェックの調整を担当します。
また、通院ごとの追加費用が発生しないトータルフィー制を採用していますので、費用面の不安も含めて無料相談でお気軽にご相談ください。
よくある質問
クリンチェックでは具体的に何が決まりますか
以下が決まります。
- 歯の最終位置と動かす順序
- アタッチメントの位置と形
- IPRの部位と量
- アライナーの総枚数と交換周期
- 抜歯や顎間ゴムの要否
これらは互いに影響し合いながら1つの治療計画として組み立てられます。
クリンチェックは誰が作成していますか
歯科医師が作成した処方書をもとに初稿が作られ、その後は歯科医師が内容を確認し修正の指示を出す作業を複数回繰り返して完成します。
ソフトウェアが自動で最終案を決めるものではありません。
クリンチェックの画面ではどこを確認すればよいですか
正面からの見た目だけでなく、次の点を確認してください。
- 奥歯の噛み合わせが計画に反映されているか
- 前歯の傾きと歯ぐきのラインが不自然でないか
- IPRを行う部位と量
- アライナーの総枚数と想定される治療期間
クリンチェック通りに歯が動かないことはありますか
はい、あります。日本矯正歯科学会でも、マウスピース型矯正装置は装着時間などの使用状況によって効果が大きく異なると示しています。
だからこそ、適応症例の見極めができる経験豊富な歯科医師のもとで治療を受けることが重要です。
追加アライナーが必要になったら費用は追加でかかりますか
医院によっては、当初の枚数を超えると追加費用が発生します。
当院はトータルフィー制を採用しており、管理料も0円のため、治療途中の追加アライナーによって想定外の費用は発生しません。
費用面が気になる方は、契約前に総額に含まれる範囲を確認しておくと安心です。
